在許多人的概念里，做手術是一件“大事”！掛號、檢查、住院、手術……一套就醫流程走一遍，沒個一周時間搞不定。
但如果了解了“日間手術”，你就會知道，原來做手術可以這么快！
根據中國日間手術合作聯盟（China Ambulatory Surgery Alliance，CASA）的定義，日間手術(day surgery或ambulatory surgery)是指，手術患者當日入院、手術，并于術后24h內出院的手術。
是的，你沒看錯，日間手術從入院到出院僅需24小時。
（補充說明：①日間手術患者在入院前需遵醫囑完成術前檢查、麻醉評估，并預約手術時間；②特殊病例由于病情需要延期出院的患者，住院最長時間不超過48h；③不含門診手術。）
早在1909年，日間手術模式由蘇格蘭的小兒外科醫生James Nicoll提出，起初并未得到廣泛認同。近30年來，隨著微創外科技術的快速發展及診療理念的不斷進步，日間手術已經作為一種較為成熟的手術模式在世界范圍內迅速發展。在歐美國家，日間手術占擇期手術的80%以上。
我國的日間手術起步較晚，直至20世紀初才陸續開展。2001年，華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院開始對4個病種實施日間手術，由此開創了我國日間手術的先河。隨后，上海、湖南、四川、北京等地開始大力發展日間手術。至2016年底，我國有396家醫院開展了日間手術，日間手術量占同期總手術量的11%左右，部分日間手術開展較成熟的醫院日間手術占擇期手術比例已達25%左右。據政府公開資料顯示，2018年我國開展日間手術的三甲醫院已超50%。2024年2月，國家衛健委公布了2022年度我國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況，可開展日間手術的三級公立醫院已達79.5%。
根據中華醫學會麻醉學分會發布的《日間手術麻醉專家共識》，原則上日間手術宜選擇對機體生理功能干擾小、手術風險相對較小、手術時間短（一般不超過3h）、預計出血量少和術后并發癥少、術后疼痛程度輕及惡心嘔吐發生率低的手術。
為大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例，20022年，國家衛健委印發了《日間手術推薦目錄》，涉及骨了骨科、普通外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形外科、兒科、胸外科、血管外科、泌尿外科、婦產科、心血管內科等科室對應的708個術式。
關于日間手術的優勢，國內外多年的臨床實踐早已給出了充分的證明。
對患者而言，縮短手術住院時間至1天，不僅減少對日常生活和工作的影響，改善了就醫體驗，還極大地降低了治療費用。據報道，實施日間手術以后，患者的費用支持降低了20%~30%左右，術前等待時間縮短50%以上，住院時間比住院部住院時間縮短85%。此外，由于手術創傷小，患者可以在更短的時間內恢復，減少了術后疼痛和并發癥的風險。
對臨床而言，日間手術的優勢在于促進了醫療資源的合理配置，實現優質醫療資源利用的最大化，降低了手術的直接及間接費用，減輕了手術負擔，提高了患者滿意度。
與普通住院手術相比，日間手術對醫療的安全性和術后康復的速度和質量要求更高。因此，日間手術的核心不是快速，而是高效。
為此，我國臨床將加速康復外科（（enhanced recovery after surgery，ERAS）引入了日間手術領域，既保證了日間手術的安全，又促進了患者快速恢復。
過去為了避免在麻醉期間和手術過程中發生胃內容物反流、嘔吐和誤吸等意外，臨床會要求患者在術前禁食12h，禁水8h，但由此會造成患者出現饑餓、口渴、惡心、嘔吐、頭痛等不適感，甚至出現意識模糊、低血糖、電解質紊亂等并發癥，還可加強術后胰島素抵抗，不利于術后康復。
為優化術前禁食水管理流程，ERAS在充分的循證醫學證據基礎上提出，患者術前應保持清淡飲食，麻醉前6h停止進食固體食物，麻醉前2h鼓勵患者飲碳水化合物飲料或能量合劑（如西沁®特殊醫學用途碳水化合物組件配方食品），以減輕患者因術前長時間禁食禁飲導致的術前焦慮以及手術所致的胰島素抵抗、蛋白質異常分解、肌蛋白異常分解等情況，促進患者更快恢復。
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近幾年，在一系列政策的積極引導及推動下，我國臨床正在加速探索符合我國國情的日間手術模式。2023年8月，國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發的《全面提升醫療質量行動計劃（2023-2025年）》要求進一步提升日間手術占擇期手術的比例。可以預見，我國日間手術的可及性將邁上新的臺階，其發展之路正在迎來新的春天。
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[4]馬洪升,程南生,朱濤,等.華西醫院日間手術快速康復(ERAS)規范[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2016,23(02):104-106.