隨著加速康復外科(enhanced recovery after surgery, ERAS) 理念在臨床普及，縮短圍手術期患者術前禁食、禁飲時間已成為ERAS臨床路徑的重要環節。近些年來，術前口服碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)的優勢已被大量研究證實，包括美國麻醉醫師協會、歐洲臨床營養和代謝協會等在內的眾多權威機構也已把術前2~3 h口服POC寫入指南。
下面把POC在我國臨床應用的相關研究分科室進行匯總，以期為POC的推行及普及提供更多理論支持和依據。
▌普外科
【縮短圍手術期禁食時間對甲狀腺手術快速康復的影響】
蔡明等對120例甲狀腺癌手術患者進行觀察對照研究，結論表明，縮短甲狀腺癌患者圍術期禁食禁飲時間，可以減少圍術期不適感，促進患者早期康復，縮短住院時間，同時還為甲狀腺手術ERAS的專家共識撰寫提供循證依據，進一步加快了ERAS在甲狀腺疾病中的運用進程[1]。
▌骨科
【縮短創傷骨科擇期手術患者圍手術期禁食水時間的前瞻性隊列研究】
李庭等對190例創傷骨科擇期手術患者進行前瞻性隊列研究，發現術前2 h進食碳水化合物清飲料是安全的，無吸入性肺炎等并發癥發生，而且有助于改善患者圍手術期焦慮、口渴、饑餓、惡心、疲勞、頭暈等不適情況[2]。
【ERAS理念下優化禁食、禁飲時間對Mako機器人輔助全膝關節置換術患者的影響】
王蕾等對109例在全身麻醉下行Mako機器人輔助全膝關節置換術的患者進行對照觀察研究，并得出結論，優化Mako機器人輔助全膝關節置換術患者術前禁食、禁飲時間，可有效減輕患者術前口渴、饑餓，術后惡心嘔吐的發生，有利于血液得到稀釋，且術前術后血糖波動范圍小，加速了患者術后康復進程[3]。
▌泌尿外科
【禁食禁飲流程術前優化在前列腺癌患者中的應用效果觀察】
孫怡等在一項納入52例前列腺癌手術患者的觀察對照研究中發現，采用基于ERAS理念優化的術前禁食水管理方法，可縮短患者禁食時間，手術后康復時間減少，疼痛減輕，減少再次手術等不良事件，值得推廣[4]。
▌胃腸外科
【無痛腸鏡腸息肉切除術患者術前禁食禁飲時機的研究】
李俊等通過納入擇期無痛腸鏡下腸息肉切除術的210例患者進行前瞻性研究，得出結論，縮短術前禁食禁飲時間在擇期無痛腸鏡下腸息肉切除術中可行及安全，能夠明顯改善患者的主觀感受、血糖水平及電解質紊亂，縮短腸鳴音恢復時間[5]。
▌神經外科
【腦外科術前禁食禁飲流程優化策略分析】
在一項納入200例顱骨修補手術的患者進行對照觀察研究中，陳文會發現，采用2015年美國麻醉醫師協會及中華醫學會麻醉學分會關于術前禁食的推薦意見，能有效緩解患者術前口渴、饑餓、疲勞、頭暈及胃部不適，提高依從性，維持血糖穩定[6]。
【幕上腫瘤手術患者基于加速康復護理的術前禁食方案改良】
石衛琳等將188例幕上腫瘤手術患者隨機分成觀察組95例和對照組93例，其中對照組按照常規術前禁食禁飲10 h，觀察組術前進食含糖清流質，至術前2 h禁食禁飲。
結果表明，觀察組術前口渴、饑餓評分，術后高血糖、電解質紊亂發生率顯著低于對照組，改良術前禁食方案能顯著改善幕上腫瘤患者術前口渴、饑餓感,，減少術后應激性高血糖和電解質紊亂發生，有利于促進患者術后康復[7]。
▌胸外科
【術前口服碳水化合物對食管癌根治術患者舒適度及應激反應的影響】
墨勉勉等通選取40例食管癌患者為對照組（術前常規禁食禁飲），40例食管癌患者為觀察組（術前口服碳水化合物），結果發現觀察組術前1 h的疲乏無力、口渴、饑餓的發生率低于對照組；同時，觀察組術后1d的血糖、皮質醇、腎上腺激素的水平均低于對照組，表明POC可改善食管癌根治術患者的主觀舒適度，減少圍手術期血糖波動，減輕應激反應[8]。
▌膽道外科
【肝癌肝葉切除患者術前口服碳水化合物聯合術后早期進食效果觀察】
馮金華等將174例原發性肝癌行肝葉切除術患者隨機分為兩組各87例，對照組采用常規圍術期飲食管理，觀察組采用優化飲食管理方案（術前口服碳水化合物；術后采取早期梯度遞增法依次給予溫開水、營養制劑、清流質、半流質、軟食、普食進食）。
結果發現 ，術后觀察組C反應蛋白、IL-6值顯著低于對照組；首次經肛門排氣時間、術后住院時間顯著早于和少于對照組；兩組均未發生誤吸。表明術前口服碳水化合物聯合術后早期進食方案，可降低肝癌肝葉切除患者術后炎性應激反應水平，促進術后康復[9]。
▌婦科
【優化術前禁食禁飲方案對日間婦科全身麻醉手術患者的影響】
李明軒等通過選取639例日間婦科全麻手術患者為對照組（采用常規術前禁食禁飲方案），920例日間婦科全麻手術患者為觀察組（采用優化后的術前禁食禁飲方案），發現使用優化后的術前禁食禁飲方案可有效縮短日間婦科全麻手術前禁飲時間而不增加麻醉風險，同時可加快日間婦科全麻腹腔鏡患者術后腸道功能恢復，促進ERAS實踐落地，提升日間手術開展效率[10]。
綜上，術前口服適量碳水化合物溶液（POC）作為縮短禁食禁飲時間的推薦措施，已在國內臨床眾多科室得到廣泛的應用及驗證。
西沁®就是符合國家特醫食品標準的12.5％碳水化合物組件配方食品（注冊號：國食注字TY20210024），覆蓋科室多，受眾范圍廣。
根據《中國加速康復外科臨床實踐指南（2021版）》等指南的推薦意見，術前10 小時飲用12.5%碳水化合物清飲800 mL，術前2 小時飲用≤400 mL，能有利于減少手術患者的饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應，有助于減少術后胰島素抵抗，緩解分解代謝，縮短術后住院時間，加速患者康復。
當前，ERAS在我國發展迅速，予患者術前補充12.5%碳水化合物的措施在臨床的普及率越來越高。伴隨著相關學科建設的發展及特醫食品在我國臨床應用的不斷推進，未來將有更多患者因此受益，告別術前長時間禁食禁飲。
參考文獻：
[1]蔡明,周倩,游薇.縮短圍手術期禁食時間對甲狀腺手術快速康復的影響［J］.中華全科醫學，2020,18(7)
[2] 李庭, 周雁, 孫旭等. 縮短創傷骨科擇期手術患者圍手術期禁食水時間對康復影響的前瞻性隊列研究[J]. 中華創傷骨科雜志. 2018,20(04)
[3] 王蕾, 何紅艷, 南少奎等. ERAS理念下優化禁食、禁飲時間對Mako機器人輔助全膝關節置換術患者的影響[J].重慶醫學. 2023,52(24)
[4] 孫怡, 劉娟娟, 唐春鴻.禁食禁飲流程術前優化在前列腺癌患者中的應用效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復. 2020,27(01)
[5] 李俊, 黃祥妹, 盧冰等.無痛腸鏡腸息肉切除術患者術前禁食禁飲時機的研究[J].護理管理雜志. 2022,22(01)
[6] 陳文會.腦外科術前禁食禁飲流程優化策略分析[J].中國醫藥指南. 2021,19(12)
[7] 石衛琳, 金煜峰, 陳蓓妮等.幕上腫瘤手術患者基于加速康復護理的術前禁食方案改良[J].護理學雜志. 2018,33(24)
[8] 墨勉勉, 夏廣梅, 吳麗娜.術前口服碳水化合物對食管癌根治術患者舒適度及應激反應的影響[J].當代護士(下旬刊). 2021,28(12)
[9] 馮金華, 李卡, 韓薔等.肝癌肝葉切除患者術前口服碳水化合物聯合術后早期進食效果觀察[J].護理學雜志. 2021,36(20)
[10] 李明軒, 何靜, 王曉鳳等.優化術前禁食禁飲方案對日間婦科全身麻醉手術患者的影響優化術前禁食禁飲方案對日間婦科全身麻醉手術患者的影響[J].華西醫學. 2023,38(02)