春末夏初,正值季節更替之際,受飲食、氣候、病毒等因素影響,稍不注意,就有可能發生腹瀉,化身“噴射戰士”。
腹瀉,即俗稱的拉肚子、竄稀,醫學上指排便次數增多(每日3次以上,或每天糞便總量達到200g以上),糞質稀薄(糞便含水量大于80%),或帶有粘液、膿血或未消化的食物。
根據病程,腹瀉可分為:
? 急性腹瀉(病程在2-3周之內)
? 慢性腹瀉(病程在2個月以上)
? 或間歇期在2-4周內的復發性腹瀉
1、那么,腹瀉治療的首要原則是什么?
許多人的概念中,腹瀉治療的首要原則是止瀉,實際并非如此。 WHO世界衛生組織建議,急性水樣腹瀉的治療目標是:預防脫水,治療脫水,預防營養不良,縮短腹瀉病程、降低腹瀉嚴重程度、減少復發。
根據《成人急性感染性腹瀉診療專家共識》和《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》和《中國兒童急性感染性腹瀉病診療規范(2020版)》等,急性感染性腹瀉之后,治療原則是積極補充低滲口服補液鹽,以預防和糾正脫水、電解質紊亂和酸堿失衡。

2、預防和糾正脫水,為什么選低滲性電解質溶液,而不是普通的水,或者高滲溶液?
這要從人體的補水機制開始說起。 人體體液的主要成分是水,其次是電解質——其中,細胞內液的陽離子以鉀離子為主,陰離子有碳酸氫根離子和蛋白質等;細胞外液的陽離子以鈉離子為主,陰離子以氯離子為主,其次為碳酸氫根離子。
從整體上來看,細胞內外的離子數量相當、“陰陽相衡”,從而維持細胞內液與細胞外液的電解質平衡及滲透壓平衡。這種動態的平衡,對于保持細胞的正常形態與功能,維護機體正常的生理功能和健康至關重要。
而當腹瀉發生時,患者體內的水分經腸道丟失,往往會引起脫水,并伴有血鈉和滲透壓的下降,以及口渴、疲乏、頭暈、低血容量性休克等表現。
→ 此時補充低滲性電解質溶液,有利于水分及電解質從細胞外液進入到細胞內液中,從而達到補充水分和電解質的目的。
→ 如果僅僅是補充普通的水,會導致人體中的電解質被進一步稀釋,加劇電解質失衡,引發饑渴感甚至眩暈、乏力等健康問題。
→ 而高滲性電解質溶液,由于電解質濃度較高,會導致人體細胞內的水分向細胞外移動,從而加劇水分和電解質的流失,這和很多人在吃了大量高鹽湯食后感到口渴是一個原理。
3、問題又來了,當患者發生脫水,應該首選口服補液,還是靜脈補液?
目前循證醫學的證據顯示,口服補液方法與靜脈輸液一樣有效,口服補液是急性感染性腹瀉有效及性價比最高的治療方法,因此,除非有明顯禁忌證(如下),否則能口服者盡量口服。
①頻繁嘔吐,不能進食或飲水者;
②高熱等全身癥狀嚴重,尤其是伴意識障礙者;
③嚴重脫水,循環衰竭伴嚴重電解質紊亂和酸堿失衡者;
④其它不適于口服補液治療的情況。

西泓源®特殊醫學用途電解質配方食品基于世界衛生組織推薦的低滲口服補液鹽配方設計而成,所含的電解質通常包括鈉、鉀、氯、磷、鎂五種。其中的水、葡萄糖、鈉、鉀、氯等成分有嚴格配比,符合低滲配方標準,跟等滲或高滲溶液相比,在小腸的吸收更迅速,可為因腹瀉等原因導致輕至中度脫水的人群快速補水分及電解質,從而起到預防和糾正脫水的作用。
補充方法為:
① 當腹瀉發生時,即開始口服電解質配方食品;
② 補充量為每日每公斤體重補充50ml,直至腹瀉或發熱結束;
③ 補充期間,遵循間斷、少量、多次的原則。
當前,腹瀉仍是全球嚴重的公共衛生問題之一。過去二十年來,為了減輕腹瀉的疾病負擔,我國在改善公眾生活方面取得了很大的進步,但仍有一些觀念認為腹瀉治療關鍵在于止瀉。
而通過前面的科普我們知道,預防和糾正電解質紊亂才是應對腹瀉的“治本之道”。只有人體中的電解質處于平衡狀態,后續的一切治療才有意義。只有穩住了“電解質”,才能真正穩住患者的健康狀況。