在「低酯果膠」與「腸內營養」的
凝膠實驗中，
我們看到液體劑型的「腸內營養」，
和「低酯果膠」混合后，
很快形成了“半固體狀”的食糜：
這肉眼可見的「硬控術」，
讓人不得不說一句“神奇”。
實際上，
在人體的胃腸道中，
由于受到胃腸道蠕動及胃酸、
消化酶等因素的影響，
兩者的凝膠效果更佳。
不過，在很多朋友看來，越是看起來“神奇”，越容易引起“懷疑”——
所以，「低酯果膠」的「硬控術」，
到底是什么黑科技？
這得從可溶性膳食纖維的“凝膠性”說起。
可溶性膳食纖維，也稱水溶性膳食纖維，常存在于植物細胞液和細胞間質中，例如果膠、植物膠、藻類多糖等，具有親水、吸水、持水，以及凝膠的特性，能吸收腸道中的水分，將胃內容物形成凝膠狀物質，可延長食物在胃內停留的時間，并且讓大便體積增加，使之更容易成形。
說到這里，答案已經呼之欲出了——沒錯，可溶性膳食纖維具有化“水”為“膠”的「硬控術」。
在食品工業中，常見的凝膠劑（也稱增稠劑、半固化劑）有果膠、明膠、瓜爾膠、黃原膠、角叉菜膠以及瓊脂等。
那么，問題又來了——
可溶性膳食纖維百八十種，
為什么偏偏是「低酯果膠」？
這得從「低酯果膠」的凝膠條件說起。
根據酯化程度不同，果膠可分為高酯果膠(HMP)和低酯果膠(LMP)。
「低酯果膠」在鈣離子(Ca2+)存在的條件下即可形成凝膠，臨床上常用的腸內營養制劑基本都含Ca2+，恰好與低酯果膠的凝膠條件匹配。
■ 其凝膠原理為：
「低酯果膠」中的游離羧基基團與Ca2+發生“架橋反應”，形成“蛋盒”模型的三維網絡結構，從而包裹住水分，達到良好的增稠效果，讓原本自然狀態下流動性強的液體物質，快速凝膠成“半固態狀”。
具體到臨床應用中，
「低酯果膠」硬控住的，
不僅是「腸內營養」的形態，
更有各種「腸內營養相關性并發癥」！
數據表明，住院患者使用腸內營養期間腹瀉的發生率為18%，國內外的文獻報道住院患者使用腸內營養期間腹瀉的發生率為18.0%～42.5%，而ICU患者使用腸內營養期間腹瀉的發生率更是高達48.6%～89.0%。
并且，腹瀉可能出現在腸內營養治療的任何階段，可導致喂養中斷，給危重患者維持腸內營養帶來挑戰。
而「腸內營養」粘度低、流速快，正是「腸內營養相關性腹瀉」發生的常見原因之一：大量水分進入患者的胃腸道中，使腸道蠕動過快，導致食糜沒有足夠的時間被消化和吸收，引發腹瀉。
可溶性膳食纖維因獨特的吸水性、粘滯性及凝膠性，能有效降低「腸內營養」實施過程中腹瀉的發生率——
■ 其原理為：
凝膠后的「腸內營養」類似胃研磨過的半固化食糜樣，流動性降低，可使患者的胃腸道活動更具節律，接近人體的自然消化過程，從而提高胃腸道耐受性，減輕腹瀉。
米元元等通過對腸內營養不耐受預防及管理的最佳證據總結研究發現，在腸內營養輸注前1h內，給予半固態劑（甲氧基果膠或水溶性膳食纖維），可提高喂養耐受性。
諸多相關研究還表明，危重癥患者的胃腸道耐受性提高后，反流、誤吸、腹脹、嘔吐等并發癥的發生幾率也同步降低，「腸內營養相關性并發癥」得到有效控制。
對危重患者，“腸道是應激時的中心器官”，這使得“維護腸道屏障功能”成為危重患者治療中的重點之一。
「低酯果膠」的應用，可幫助危重癥患者提高胃腸道耐受性，維護腸道屏障功能，護航「腸內營養」的喂養目標順利達成。
參考文獻
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[3] 米元元,黃培培,董江,等.危重癥患者腸內營養不耐受預防及管理的最佳證據總結[J].中華護理雜志,2019,54(12):1868-1876.